2025, 32(12):1271-1279.
摘要:
[摘 要] 目的:观察聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)联合信迪利单抗和含铂双药化疗对晚期非鳞非 小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法: 选取2020年1月至2021年12月在济南市第八人民医院肿瘤科收治的187例Ⅳ期 NSCLC患者为对象行前瞻性随机对照研究,用随机数字表法将患者分为试验组(PEG-rhG-CSF + 信迪利单抗 + 培美曲塞 + 铂 类)94例,对照组(信迪利单抗 + 培美曲塞 + 铂类)93例。随访2年,对比两组患者近期临床疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期 (OS)和治疗期间不良反应。结果: 试验组客观缓解率(ORR)高于对照组[61.63%(53/86) vs 45.35%(39/86),χ2 = 4.554, P = 0.032 8]。两组的疾病控制率(DCR)差异无统计学意义[87.21%(75/86) vs 81.40%(70/86),χ2 = 1.092,P = 0.079 1]。试验组中 位PFS明显优于对照组[10.6个月 vs 9.1个月;HR = 0.72,95% C(I 0.51,0.99);χ2 = 3.8998,P = 0.048 3]。试验组的中位OS明显优 于对照组[未达到 vs 22.6个月;HR = 0.63,95%C(I 0.42,0.95);χ2 = 4.7716,P = 0.028 9]。预设亚组包括:年龄 < 65岁(是或否)、性 别、吸烟史(有或无)、PD-L1 TPS ≥ 1%(是或否)、铂类药物(顺铂或卡铂)、ECOG评分(0分或1分)均观察到一致的试验组OS获 益趋势(HR均 < 1)。试验组中性粒细胞减少发生率低于对照组(P < 0.000 1),发热发生率高于对照组(P = 0.045 1)。两组恶心、 贫血、劳累、便秘、腹泻、食欲下降、呕吐、咳嗽、呼吸困难、外周水肿、肌肉酸痛、皮疹、血小板减少、甲状腺功能减退、免疫性肺炎、 免疫性肠炎不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论: 晚期非鳞NSCLC患者采用PEG-rhG-CSF联合信迪 利单抗 + 培美曲塞 + 铂类可能提高近期临床疗效和远期生存,降低中性粒细胞减少发生率,安全性可控。